Atención médica

Criterios para elegir un proveedor de salud y proteger su historia clínica.

Elija a sus médicos y su servicio de salud

La elección de los profesionales de la salud para usted y su familia depende de varios factores. Considere los siguientes puntos cuando esté por tomar la decisión de consultar con un médico:

​Servicios que cubre el seguro ​​​​​​médico

  • Sepa qué médicos participan en su plan de seguro de salud.
  • Si usted planea una cirugía, averigüe si todos los servicios de los especialistas (radiólogos, anestesistas, etc.) también están cubiertos por su seguro. De esa manera evitará sorpresas en su factura.

Acreditaciones del médico o del proveedor de servicios de salud

Es importante saber que todos los médicos deben tener licencia en el estado en el que ofrecen sus servicios. Los médicos están regulados en dos niveles diferentes:

  • Licencias médicas. Los estados de Estados Unidos otorgan las licencias a los médicos de acuerdo con las leyes específicas de cada estado. Para saber si un médico tiene licencia para ofrecer servicios en su estado, consulte en el sitio oficial de su estado o el sitio del departamento de salud estatal. Encuentre información de contacto a través del directorio de agencias del Gobierno
  • Certificación médica. Solo los médicos que desean especializarse deben cumplir con los requisitos adicionales para obtener una certificación. Para averiguar si su médico tiene una certificación médica en una especialidad, consulte:
    • El índice (en inglés) de la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS, sigla en inglés). Para usar esta herramienta, ingrese el apellido y nombre del médico ("Last name" y "Name"). En la siguiente pantalla deberá crear una cuenta (o entrar con una que ya tenga). Para hacerlo, complete los dos primeros casilleros con su email. Luego ingrese una clave de 8-20 caracteres (debe incluir una letra en mayúscula, otra en minúscula, un número y un carácter especial). Acepte los términos y condiciones y copie los caracteres que aparecen al final en el último casillero. La siguiente pantalla le mostrará las certificaciones del médico.
    • El índice (en inglés) de la Asociación Médica Estadounidense (AMA, sigla en inglés). Para usar esta herramienta, ingrese el apellido y nombre del médico ("Last name" y "Name"), el estado ("State") o código postal ("zip code"). La siguiente pantalla le mostrará las certificaciones del médico.

Trayectoria profesional del médico o del proveedor de servicios de salud

  • Investigue cuántas veces el médico realizó el procedimiento que usted necesita o trató casos similares. Es posible que usted encuentre este tipo de información en Internet. Por ejemplo, el sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, sigla en inglés) tiene información sobre los índices de éxito de las clínicas que realizan procedimientos de fertilización (en inglés). Algunos estados también ofrecen información sobre los porcentajes de éxito de las operaciones de by-pass.
  • Averigüe con la junta médica de su estado (en inglés) si existen quejas o acciones disciplinarias en contra de su proveedor de salud.

Ubicación y disponibilidad

  • Considere si el consultorio médico se encuentra en una zona de fácil acceso de acuerdo con sus necesidades.
  • Consulte si el consultorio está abierto durante los horarios que usted tiene disponibles para sus citas.
  • Averigüe si el médico tiene privilegios para trabajar en el hospital que usted ha elegido.

Relación con el proveedor de salud

  • Asegúrese de tener una buena comunicación con los profesionales que lo atienden.
  • Su médico debe escuchar sus preocupaciones, explicarle el diagnóstico, los beneficios y desventajas de los nuevos tratamientos y los medicamentos recetados.
  • De ser necesario, solicite los servicios de un intérprete para que lo ayude a mejorar la comunicación con su médico. Conozca cómo aprovechar los servicios de un intérprete.

Directorios de los centros y servicios de salud

Qué es el derecho a la privacidad médica

Su médico comparte su información médica con las compañías de seguros de salud, farmacias, investigadores y empleadores. Sin embargo, la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de Seguros Médicos (HIPAA, sigla en inglés) protege su historia clínica. La ley:

Proteja su privacidad médica

Tome estas medidas para proteger su privacidad médica:

  • Hable con su médico sobre sus dudas acerca de la  confidencialidad de su información.

  • Lea la letra pequeña en los formularios de autorización médicos. Busque las cláusulas sobre la divulgación de su información médica.

  • Pida una copia de su historia médica para conocer su contenido. Probablemente le cobrarán un cargo para cubrir el costo de sus copias.

  • Lea las políticas de privacidad en los sitios web de salud, encuestas y exámenes médicos.

La Oficina de Derechos Civiles (OCR, sigla en inglés) del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, sigla en inglés) ofrece guías en español sobre de las normas de privacidad médica.

Denuncie la violación de la privacidad médica

Si un médico, aseguradora o proveedor de salud ha violado su derecho a la privacidad médica:

Quejas sobre médicos y hospitales

Médicos

Si usted tiene una queja sobre la calidad de la atención, los servicios recibidos, honorarios cobrados o cualquier otro aspecto de su visita al médico, comuníquese con el Consejo de Médicos de su estado (en inglés). Esta organización se encarga de otorgar licencias a médicos e investigar quejas sobre aquellos que violan la ley.

Hospitales

Si usted tiene alguna preocupación, problema o queja relacionada con cualquier aspecto de la atención hospitalaria que ha recibido, siga estos pasos:

  1. Inicie una conversación. Hable con el médico, enfermera o miembro del personal de la institución proveedora de servicios médicos.
  2. Averigüe el estado de sus pagos. Si tiene preguntas relacionadas con pagos que el proveedor de los servicios no ha recibido, debe coordinar con su oficina de pagos y con su compañía de seguro médico para resolver cualquier duda.
  3. Solicite ayuda externa. Si el personal de la institución proveedora del servicio no puede resolver el problema, contacte al departamento estatal de salud (en inglés) para solicitar ayuda. Usted podrá obtener asesoría con respecto a quejas o problemas, hacer preguntas o recibir una referencia para dirigirse a la entidad que mejor puede responder sus dudas.

También, puede dirigir su queja a la Comisión Conjunta (en inglés), la cual inspecciona y establece los estándares de calidad para los centros de salud en Estados Unidos. Asimismo, puede contactar al Consejo Médico estatal (en inglés). Esta organización se encarga de otorgar licencias a doctores e investigar quejas sobre médicos que violan la ley. 

Robo de identidad médica

El robo de identidad médica ocurre cuando roban su número de identificación personal del seguro médico. Con ello buscan obtener atención médica, comprar medicamentos, acceder a su historial médico o presentar reclamos falsos en su nombre a una aseguradora o Medicare.

Reporte el robo de identidad médica

Si cree haber sido víctima de robo de identidad médica, denúncielo a la Comisión Federal de Comercio (FTC, sigla en inglés) al 1-877-438-4338 (presione 2 para español) o 1-866-653-4261 (TTY, para personas con problemas auditivos) y al departamento de fraudes de su aseguradora.

Usted puede reportar el fraude en el sitio web RobodeIdentidad.gov para informar a la FTC y también a las autoridades. Además, pida copias de sus archivos médicos y corríjalos con ayuda del personal de la oficina de su médico y su aseguradora.

Si sospecha haber sido víctima de fraude con Medicare, contacte a la oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HSS, sigla en inglés) al 1-800-447-8477 (presione 2 para español).

Prevenga el robo de identidad médica

Siga estos pasos para prevenir el robo de identidad médica.

  1. Resguarde su número de Seguro Social, el de la tarjeta de Medicare y su número de identificación del seguro médico. Solo proporcione su número a su médico o a un proveedor de salud autorizado.

  2. Revise el reporte de servicios médicos hechos a su seguro o a Medicare para verificar que las reclamaciones coinciden con los servicios que recibió. Denuncie cargos irregulares a su aseguradora médica o a Medicare.

  3. Pida una revisión detallada de sus registros médicos para tratar de encontrar irregularidades o enfermedades que usted no tiene.

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Última actualización: March 29, 2019